La adolescencia es una fase de transición donde las principales causas de enfermedad y muerte son prevenibles. Lo anterior representa una importante oportunidad de acción para ti como personal de salud, ya que tienes el papel de implementar acciones para mejorar la salud a lo largo del curso de vida y de prevenir enfermedades y muertes en tus pacientes. Para esto, como médico de primer contacto cuentas con dos estrategias valiosas: la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad; la primera es aquella dirigida a la población en general, y puede implementarse mediante medidas que otorguen información a la población para elegir estilos de vida saludables de forma responsable e informada, mientras que la segunda está dirigida a la población en riesgo, y lleva a cabo medidas específicas para evitar problemas particulares.
Es fundamental que tengas en cuenta la importancia de estas acciones, así como de la prevención de enfermedades, ya que es más fácil combatir un problema de salud evitando su inicio que intentando controlar sus complicaciones.
Durante la adolescencia, se está en desarrollo tanto sexual y social como neuronal; por lo que puede ser de gran utilidad contar con aliados (padres, familiares y personal de salud) para hacerle ver a las y los adolescentes lo importante de llevar a cabo acciones favorables para su salud a corto y largo plazo.
s.a. (2016). Caminata [fotografía]. Tomada de https://bit.ly/30yMoBJ
A continuación, conocerás algunas de las acciones que puedes llevar a cabo en un consultorio de primer contacto para detectar y solucionar las principales causas de atención médica en la población adolescente.
Identificar las principales acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en la adolescencia, considerando sus aspectos biológicos, sociales y psicológicos, así como las principales causas de morbilidad y mortalidad en esta etapa, con la finalidad de promover estilos de vida saludables en la atención de la salud.
La adolescencia es un momento clave para la incorporación de hábitos saludables que determinarán el estado de salud en la adultez; a su vez, se podrán detectar complicaciones o faltas en el cuidado de la salud desde la infancia.
De acuerdo con las principales causas de morbimortalidad que tienen mayor impacto en la salud de los adolescentes, revisaremos la siguiente sección comenzando por responder a la pregunta:
Higiene personal
Aunque es un tema que puede pasar desapercibido en una consulta general, es importante verificar que el paciente cuente con la información para poder lograr una higiene personal óptima, algunas de las acciones que se deben recomendar son (Instituto Mexicano del Seguro Social, 2018):
En el siguiente video se explica y ejemplifica la técnica correcta de higiene de manos, es importante destacar que esta ayuda reducir el riesgo de contraer alguna enfermedad infecciosa.
Lavado de manos- Social.
Video Clases de la Facultad de Ciencias de la Salud. (24 junio 2019). Lavado de manos-Social [video]. Tomado de https://bit.ly/3frbB98
Higiene bucal
Para evitar problemas como caries, sarro o enfermedades de las encías que puedan desencadenar mal aliento, problemas en la digestión, infecciones, pérdida de dientes, desnutrición e incluso problemas cardíacos, es importante recomendar las siguientes acciones (Instituto Mexicano del Seguro Social, 2018):
Elaboración propia, con base en el Instituto Mexicano del Seguro Social. (2018). Acciones de higiene bucal [infografía]. Tomado de Guía para el cuidado de adolescentes de 10 a 19 años de https://bit.ly/38LPpCv
Alimentación
Los problemas de alimentación repercuten de forma grave durante todo el curso de vida, por lo que a continuación se muestran las diferentes acciones que nos ayudarán en la prevención de enfermedades, tales como desnutrición, sobrepeso, obesidad y parasitosis intestinal (Instituto Mexicano del Seguro Social, 2018).
Es importante otorgar orientación alimenticia por lo menos dos veces por año, así como recomendar una hidratación adecuada en todo momento.
Elaboración propia, con base en la Organización Mundial de la Salud. (2018). Proporciones de una alimentación saludable [infografía]. Tomado de Alimentación sana https://bit.ly/3yL6GHK
Actividad física
La actividad física es cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos, con el consiguiente consumo de energía (Organización Mundial de la Salud, 2018). La importancia del reforzamiento de su práctica radica en que la inactividad física es uno de los principales factores de riesgo de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, las personas que no hacen suficiente ejercicio físico presentan un riesgo de mortalidad entre un 20 y 30% superior al de aquellas que son lo suficientemente activas (Organización Mundial de la Salud, 2018).
Chuk. (s. f). Deporte [fotografía]. Tomada de https: https://bit.ly/2OihrfI
Además, en este grupo de edad representa la adquisición de un estilo de vida favorable que, con constancia, llevará a una vida adulta saludable; además, disminuye el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas (como diabetes e hipertensión arterial) y psicológicas (como depresión y ansiedad). Por esa razón, debes recomendar las siguientes actividades (Instituto Mexicano del Seguro Social, 2018; Organización Mundial de la Salud, s. f.):
Ten en cuenta lo siguiente:
La obesidad es uno de los principales problemas de salud en población adolescente, la cual se debe principalmente a malos hábitos de alimentación y a una pobre actividad física; por lo que los puntos antes mencionados de actividad física y alimentación saludable son las herramientas más importantes para su prevención, y son, además, el tratamiento de primera elección una vez que el paciente ya cuenta con el diagnóstico, incluso antes que el uso de fármacos o la cirugía bariátrica.
Sueño y descanso adecuado
Cada individuo tiene una demanda diferente respecto a la duración del sueño, comúnmente se dice que lo recomendable son ocho horas diarias, dentro de las cuales se lleva a cabo un periodo de cuatro a cinco horas de sueño esencial (core sleep), caracterizado por las fases tres y cuatro del sueño lento.
La restricción crónica de horas de sueño puede generar en jóvenes sanos la aparición temprana de diabetes, hipertensión, obesidad o pérdida de la memoria (Miró, Iáñez y Cano, 2002).
Algunas de las recomendaciones que debes brindar respecto al sueño son:
(s. a). (2017). [Uso de aparatos electrónicos antes de dormir] [fotografía]. Tomada de https://bit.ly/3n8xH4N
Uso de tiempo libre
Las actividades en las cuales las y los adolescentes se involucran durante su tiempo libre ayudan a definir su identidad y sus gustos; a su vez, impactan en su estado de salud actual y futuro. Podemos dividir estas actividades en distintos grupos: recreativas, artísticas, físico deportivas, pasivas, entre otros. Finalmente, adoptar cada una de estas actividades puede relacionarse de forma general con consecuencias positivas o negativas en la salud (Valadez, Chávez, Vargas, Hernández y Ochoa, 2019). Teniendo esto en mente, es importante que durante tu evaluación realices lo siguiente:
s. a. (s. f). Hábitos poco saludables vs hábitos saludables [fotografías]. Tomadas de https://bit.ly/38u3ncM y https://bit.ly/38whvlv
Salud sexual y reproductiva
A esta edad, es muy importante que orientes a todos tus pacientes acerca de los diversos métodos de planificación que existen y los más convenientes para ellos (métodos de barrera como el condón), con el objetivo de evitar embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual (ITS). A continuación, se muestran algunas recomendaciones que debes abordar en consulta:
Recuerda que es necesario informar sobre las acciones que se pueden realizar para evitar infecciones de transmisión sexual, ya que con esto reduces el riesgo de que tus pacientes adquieran una de estas infecciones, como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Elaboración propia, con base en Infosida. (2019). Comisión Nacional de los Derechos Humanos. (2016). Virus de la inmunodeficiencia humana en adolescentes [infografía]. Tomado de Conceptos básicos sobre la prevención de la infección por el VIH de https://bit.ly/3l3pWub
Salud mental
Debes tener en cuenta que la salud mental impacta en todos los aspectos de la vida de un ser humano, y sobre todo en los adolescentes, quienes están en una fase de cambios físicos y psicológicos, condicionando así la calidad de su alimentación, actividad física, el medio social en el que se desarrolla, el desarrollo de alguna adicción o, peor aún, lesiones autoinfligidas con principal atención en el suicidio. Por lo tanto, es necesario que durante la consulta realices lo siguiente:
Pixabay. (s. f). Sobredosis [fotografía]. Tomada de https://bit.ly/2Dib0CS
En el caso de los adolescentes la salud mental es muy importante, ya que, como lo hemos mencionado, se enfrentan a diversas transiciones fisiológicas, sociales y psicológicas; por lo que es necesario hacer una detección temprana de algún problema de este tipo y, si es el caso, dirigirlo a una atención especializada e integral para prevenir eventos adversos para la salud.
En los siguientes videos se mencionan diferentes estrategias que se pueden llevar a cabo dentro de las escuelas o en el consultorio para prevenir el suicidio.
Prevención del suicidio para profesores.
World Health Organization (WHO). (2019). Prevención del suicidio: información para profesores [video]. Tomado de https://www.youtube.com/watch?v=JBKMMM72kjU
Prevención del suicidio: información para trabajadores de la salud.
World Health Organization (WHO). (2019). Prevención del suicidio: información para los trabajadores de la salud [video]. Tomado de https://www.youtube.com/watch?v=l6anRoOYmek
Accidentes
Los accidentes son la primera causa de muerte en este grupo de edad, los cuales se pueden prevenir en su mayoría, por lo que se debe dar prioridad a las siguientes recomendaciones (Instituto Mexicano del Seguro Social, 2018):
Como pudiste ver, son muchas las acciones de promoción de la salud que podemos implementar para que los adolescentes tengan un estilo de vida más saludable y, por lo tanto, un estado de salud favorable. Por otro lado, también debemos estar al tanto de las acciones que nos ayuden a prevenir y detectar oportunamente enfermedades, de lo cual te hablaremos más adelante.
La adolescencia es crucial en la vida de una persona, debido a que las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad juegan un papel muy importante y marcarán el futuro de la salud de un individuo. Tú como personal de la salud, debes identificarlas para que puedas promoverlas y, de esta manera, ayudar a los y las adolescentes a tomar el control de su salud para mejorarla.
Muchas veces, situaciones externas a las adolescentes y los adolescentes, como su contexto socioeconómico, pueden exponerlos a escenarios que ponen en riesgo su salud de forma mediata o inmediata de manera física y psicológica. Por tal razón, es importante que detectes y otorgues información para que entiendan los riesgos y sean capaces de tomar decisiones respecto a su salud, como lo veremos a continuación.
Enfermedades respiratorias
Las infecciones respiratorias agudas ocupan el primer lugar en las tablas de morbilidad en la población de 10 a 19 años, por lo que es sustancial implementar herramientas para combatir las cifras de estos padecimientos que son altamente prevenibles.
Acciones de prevención según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Instituto Mexicano del Seguro Social, 2018):
Violencia
La violencia es la principal responsable de daños físicos, psicológicos y de más violencia en esta población, llevando incluso a la muerte en algunos casos; por lo que es importante buscar de forma intencionada e identificar oportunamente a las y los adolescentes que presenten factores de riesgo para sufrir violencia y, de esta manera, evitar sus consecuencias.
PublicDomainPictures. (2014). Violencia [fotografía]. Tomada de https://bit.ly/2RDTIIo
Identifica los factores de riesgo (Organización Mundial de la Salud, 2016):
Identifica las actividades de prevención (Organización Mundial de la Salud, 2016):
Tabaquismo
El tabaquismo representa el factor de riesgo más importante para una gran variedad de enfermedades cardiopulmonares, no sólo en quien fuma, sino en las personas a su alrededor; además, es una causa importante de mortalidad en la población general.
Identifica los factores de riesgo (Instituto Mexicano del Seguro Social, 2018):
Identifica las acciones de prevención (Instituto Mexicano del Seguro Social, 2018):
Ten en cuenta lo importante que es recomendar la interrupción e informar sobre los beneficios de dejar de fumar a todos tus pacientes.
Elaboración propia, con base en la Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax. (2005). Beneficios de dejar de fumar [infografía]. Tomado de Guías Mexicanas para el Tratamiento del Tabaquismo. Un Consenso Nacional de Expertos.
Alcoholismo
El consumo de alcohol está relacionado con un gran número de resultados adversos para la salud; de forma inmediata, produce una disminución aguda de la actividad neuronal y afecta también a la conducta.
Identifica los factores de riesgo (Organización Mundial de la Salud, 2018):
Acciones de prevención:
Drogas
El consumo de drogas en este grupo de edad trae múltiples consecuencias: produce una disminución en la productividad y puede predisponer a conductas agresivas y traer consecuencias negativas a la salud, ya que se ha reportado su coexistencia con trastornos mentales (Instituto Mexicano del Seguro Social, s. f). Se debe evitar a toda costa su consumo en los adolescentes.
Identifica los factores de riesgo (Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, 2018):
Nota:
Los factores de riesgo que predisponen al abuso de drogas pueden originarse desde la infancia.
Anemone123. (2017). Deprimida [fotografía]. Tomada de https://bit.ly/34rVa3F
Acciones de prevención (Organización Mundial de la Salud, 2018):
Ten en cuenta lo significativo que es informar sobre siguientes efectos adversos de las drogas (Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, 2018):
¿Sabías que…?
En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se implementan estrategias de promoción de la salud y prevención de adicciones con actividades en unidades de medicina familiar, escuelas y centros de trabajo (JuvenIMSS). Es importante que promuevas el uso de este servicio en la población adolescente.
Cuando ya es demasiado tarde para prevenir y detectar a un paciente con dependencia de drogas, debes canalizarlo a un segundo nivel de atención para que reciba ayuda psiquiátrica y psicológica por parte de los Centros de Integración Juvenil A.C. (centro especializado en la atención de pacientes con adicciones), y, de esta manera, asegurar una atención y recuperación efectivas.
El conocimiento de las principales causas en morbilidad y mortalidad brinda al médico de primer nivel de atención el conocimiento para establecer acciones que promuevan su prevención y detección; por tanto, la adolescencia se convierte en una oportunidad para el personal de salud, ya que se instauran hábitos saludables mediante la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, los cuales tendrán un efecto positivo en la salud a corto y largo plazo.
Recuerda que tú, como personal del área de la salud, tienes un papel muy importante, sobre todo en este tipo de población donde la inmadurez biológica, emocional y mental requiere que tú, en conjunto con la sociedad y con los padres y familiares, brindes herramientas para que los adolescentes logren tomar decisiones informadas y responsables respecto a su salud.
Ahora que ya has identificado las acciones de promoción de la salud en la adolescencia, es necesario que también tomes en cuenta las medidas de prevención de la enfermedad y detección temprana; debido a que las diversas causas de morbilidad y mortalidad en la adolescencia son prevenibles en su mayoría si se detectan y/o previenen oportunamente en el primer nivel de atención.
La importancia de identificar precozmente los diversos factores de riesgo en la adolescencia será la pauta para fomentar estilos de vida saludables, así como marcar la ruta de las acciones de promoción y prevención en la atención de la salud.
Bibliografía
Miró, E., Iáñez, M. y Cano, M. (2002). Patrones de sueño y salud. International Journal of Clinical and Health Psychology, 2(2), 301-326.
Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax, AC. (2005). Guías Mexicanas para el Tratamiento del Tabaquismo. Un Consenso Nacional de Expertos. Medigraphic, 64(2), 84-112.
Valadez, I., Chávez, A., Vargas, V., Hernández, Q. y Ochoa, M. (2019). Tentativa suicida y uso del tiempo libre en adolescentes escolarizados mexicanos. Terapia psicológica, 37(1), 5-14.
Documentos electrónicos
Comisión Nacional de los Derechos Humanos. (2016). Los derechos humanos de las y los jóvenes que viven con VIH o con sida. Consultado el 22 de diciembre de 2019 de https://www.cndh.org.mx/sites/default/files/doc/Programas/VIH/Divulgacion/cartillas/Cartilla-DH-Jovenes-VIH-Sida.pdf
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2018). Guía para el cuidado de la salud. Adolescentes de 10 a 19 años. Consultado el 12 de noviembre de 2019 de http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/salud/guias_salud/adolescentes/guiaadolesc_intro.pdf
Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. (2018). Las drogas, el cerebro y la conducta: la ciencia de la adicción. Consultado de https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/las-drogas-el-cerebro-y-el-comportamiento-la-ciencia-de-la-adiccion/las-drogas-y-el-cerebro
Sitios electrónicos
InfoSIDA. (2019). Conceptos básicos sobre la prevención de la infección por el VIH. Consultado el 22 de diciembre 2019 de https://infosida.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/20/48/conceptos-basicos-sobre-la-prevencion-de-la-infeccion-por-el-vih
Instituto Mexicano del Seguro Social. (s. f). Definición de Adicción a Sustancias o Drogas. Consultado el 12 de noviembre de 2019 de http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/adicciones
Organización Mundial de la Salud. (s. f). Recomendaciones mundiales sobre la actividad física para la salud. Consultado el 27 de enero de 2020 de https://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/es/
Organización Mundial de la Salud. (2011). Uso del celular al volante: un problema creciente de distracción del conductor. Consultado el 2 de noviembre de 2019 de https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85873/9789243500898_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Organización Mundial de la Salud. (2016). Violencia juvenil. Consultado el 2 de noviembre de 2019 de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/youth-violence
Organización Mundial de la Salud. (2017). Cada año fallecen más de 1,2 millones de adolescentes por causas que, en su mayor parte, podrían evitarse. Consultado el 22 de diciembre de 2019 de https://www.who.int/es/news-room/detail/16-05-2017-more-than-1-2-million-adolescents-die-every-year-nearly-all-preventable
Organización Mundial de la Salud. (2018). Actividad física. Consultado el 2 de noviembre de 2019 de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity
Organización Mundial de la Salud. (2018). Alcohol. Consultado el 2 de noviembre de 2019 de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/alcohol
Organización Mundial de la Salud. (2018). Alimentación sana. Consultado el 2 de noviembre de 2019 de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet
Organización Mundial de la Salud. (2018). Adolescentes: riesgos para la salud y soluciones. Consultado el 2 de noviembre de 2019 de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/adolescents-health-risks-and-solutions
Organización Mundial de la Salud. (2018). Salud mental del adolescente. Consultado el 2 de noviembre de 2019 de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health
Prevention & Infection Control. (2014). Higiene de Manos NEJM Spain [video]. Consultado de https://www.youtube.com/watch?v=KcbhC3l-G0o
Sleep Foundation. (2015). National Sleep Foundation Recommends New Sleep Times. Consultado el 20 de febrero de 2021 de https://www.sleepfoundation.org/press-release/national-sleep-foundation-recommends-new-sleep-times#:~:text=Teenagers%20(14%2D17)%3A%20Sleep,and%20remains%207%2D9%20hours
Imagen de portada
Pixinio. (s.f.). Actividad física [fotografía]. Tomada de https://bit.ly/3oWDXeI
Cómo citar
León, K., Macedo, L., Robles, V., Zepeda, C., Huerta, C. y Ríos, A. (2021). Promoción de la salud y prevención de la enfermedad en la adolescencia. Unidades de Apoyo para el Aprendizaje. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. (Vínculo)
